Коарктация аорты

Коарктация аорты - врожденное сужение грудной аорты дистальнее устья левой артерии. Составляет 6 - 14% среди всех врожденных пороков. Экстерьер аорты при коарктации напоминает довольно часто модель песочных часов. Сужение по протяженности может составлять от нескольких миллиметров до 2 - 3 см. В положении коарктации всегда существенно меньше нижний диаметр аорты. При богатой коарктации аорта полностью непроходима благодаря диафрагмы либо сужения. С возрастом ребенка категория сужения аорты обычно повышается.

При этом пороке возникает тензия выше и гипотензия ниже положения суживания артерии. Возможно сочетание с другими врожденными пороками сердца (отваренный проток). У взрослых больных благодаря дилатации левого желудка пожалуй раскрутиться дефицитность митрального и аортного клапанов.

Природное течение порока негативное - высокая смертельность на 1 - м году жизни, а среди выживших больных декомпенсация на 3 - 4 - м жизни.

Порок видится в 4 раза чаще у мужчин.

Ненормальная обстановка артерии

Забота, связанная с увеличением ад. икр внешних конечностей и гипотрофия низовой части туловища. Усиление пульса на руках либо отсутствие его на аортах нижних конечностей. У взрослых - усиление микропульсации межреберных артерий. Тензия на руках и понижение АД на ногах (вектор сократительного АД более 30 - 40 мм рт. ст). Нормотензия либо умеренная тензия видятся при неполной форме коарктации либо могут быть признаком наступившей душевной декомпенсации.

Диагноста артерии

При аускультации над сердцем и в территории обусловливаются сократительный шум. Шум проводится по ходу артерий до реберной упряжи.

Фонокардиография выявляет сократительный шум в трафаретных точках и пространстве.

На ЭКГ - признаки миокарда левого желудка, но у взрослых больных - и признаки венечной недостаточности.

Кардиография позволяет установить сужение аорты и состояние клапанов сердца. При дуплексном сканировании показывают коарктацию и нарушение кровотока по аорте.

Рентгенография груди в 3 проекциях указывает об узурации нижних краев ребер (3 - 8 - й пары у взрослых) и трофии левого желудка. При пищевода во втором косом местоположении выявляют атрибуты пре - и расширения артерии.

допплерография дает данные о понижении не только АД на нижних руках, а и индекса тартар.

Аортографию в настоящее время исполняют редко - по грозным личным показаниям, в то время как диагноз неясен.

Врачевание артерии

У детей до 1 года вмешательство продемонстрировано при высокой тензии и признаках душевной дефицитности. Оптимальный возраст для операции - 8 - 15 лет при условии течения тензии. Сейчай отведывают проводить дилатацию аорты.

У больных от 30 до 50 лет целью операции заявляется корректировка тензии и понижение нагрузки на левый желудок.

У большинства больных используют резекцию коарктации артерии с анастомозом конец в конец, существенно реже протезирование суженного сегмента артерии. Смертельность колеблется от 0 до 2% и зависит от возраста больных. Отдаленные исходы лучше у больных, оперированных в возрасте до 15 лет.

Дополнительные материалы О чем говорят эротические фантазии?